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Text File  |  1997-12-08  |  1KB  |  50 lines
  1. GoMac 1.4.4 Registration Form             Send  Proteron
  2.                                           with  Attn: GoMac Sales
  3.                                        payment  9600 East 150 Highway
  4.                                             to: Kansas City, MO 64149
  5.  
  6.  ...or register on the internet at <http://www.proteron.com/gomac>.
  7.  
  8. ====================== Registration Information ======================
  9.  
  10.    <LastName>, <FirstName> <MI>
  11.    <Company>
  12.    <Address1>
  13.    <Address2>
  14.    <City>, <State> <Zip>
  15.    <Country>
  16.  
  17.    *EMail: <EMail>
  18.  
  19. ------------------------ Purchase Information ------------------------
  20.  
  21.    Purchase Quantity: <Copies> copies
  22.  
  23.      <Copies1995> at $19.95
  24.  
  25.      <Copies0500> at  $5.00
  26.  
  27.    Bulk Purchase Price:
  28.  
  29.      <Copies1495> at $14.95
  30.  
  31.  
  32.    Total cost: <Total>
  33.  
  34. ------------------------ Payment Information -------------------------
  35.  
  36.    **Payment Method: <Pmt>
  37.  
  38.    Credit Card Information
  39.      Name on Card: <CCName>
  40.      Card Number:  <CC#>  Exp. Date:    <ExpDate>
  41.  
  42.    First Virtual Information
  43.      FV Account: <FV#>
  44.  
  45. ----------------------------------------------------------------------
  46. *If you include an email address, you will receive your serial number
  47. via email within 48 hours after we receive this form.
  48. **REMEMBER: If paying by Check/Money Order, be sure to include payment.
  49. ----------------------------------------------------------------------
  50. We welcome your comments here: